В любом рабочем коллективе должна быть хотя бы пара человек, которым хорошо известен порядок действий при оказании доврачебной помощи. Сегодня речь пойдёт о производственном травматизме и правилах оказания первой помощи при травмах на строительстве и ремонте.
Главное правило первой помощи
Статистика неотложной помощи удручает: часто летальный исход наступает из-за того, что вызов врачей был совершён несвоевременно, и рядом с пострадавшим не было человека, способного провести реанимационные мероприятия.
Даже если непосредственной угрозы для жизни нет, правильно оказанная первая помощь поможет частично или полностью нивелировать вред здоровью. 
Первую помощь не зря назвали доврачебной. Её первое правило — прежде всего, вызывать скорую, если имеется опасность для жизни пострадавшего. При вызове нужно максимально подробно описать состояние человека и характер повреждений. Возможно, что звонящего попросят оставаться на линии и подскажут правильную последовательность дальнейших действий.
Остановка кровотечений
Существует три вида кровотечений. Наименее опасные называют капиллярными, при них кровь насыщенного красного цвета вытекает медленно, но иногда в достаточно больших количествах. Помощь заключается в наложении сдавливающей стерильной повязки.
При артериальных кровотечениях кровь ярко-алого цвета бьёт фонтаном из повреждённого сосуда. Этот вид кровотечения считается самым опасным, смерть от кровопотери при них наступает за считанные минуты. Необходимо как можно скорее наложить жгут на 5–10 см выше места повреждения, предварительно обернув кожу чем-то мягким, а затем сильно давящую повязку непосредственно на рану. Для передавливания конечности можно использовать и обычный ремень, пряжка которого затягивается с обратной стороны от раны.
Вместе со жгутом обязательно нужно оставить записку или написать на коже маркером время наложения. В зимнее время жгут можно держать затянутым в течение 30 минут, летом — не более часа. По истечении этих сроков жгут нужно немного ослабить на короткое время. Обратите внимание, что при повреждении артерий в зоне головы жгутом стягивается шея и поднятая рука. Также будет полезным изучить расположение крупных сосудов, чтобы иметь возможность как можно быстрее пережать их пальцем, пока готовится жгут.
Венозные кровотечения так же опасны, при них кровь багрового или красно-бурого цвета вытекает без напора, но в больших количествах и неравномерно из-за пульсации давления. Помощь также заключается в наложении жгута и давящей повязки, но также возможно сдавливание конечности путём её сгибания до упора в суставе выше места повреждения с подкладкой тугого валика либо в локтевой или коленный сгиб, либо между пахом и ногой. При наличии в ране посторонних предметов их не следует вытягивать самостоятельно.
Помощь при переломах
При повреждении костей место травмы быстро отекает и распухает, образуется кровоподтёк, пострадавший чувствует острую боль при попытке пошевелить частями тела ниже места перелома. Поврежденной части тела нужно обеспечить неподвижность, зафиксировав её шиной в нескольких местах. В качестве шины можно использовать любую жёсткую доску, трубу или арматуру, сломанное предплечье можно завернуть в толстый журнал. К повреждённому участку нужно обязательно приложить холод и принять обезболивающее.
При открытых переломах обломок кости прорывает мягкие ткани и ситуация усугубляется кровотечением. При необходимости жгут накладывают намного выше травмированного участка, чтобы не повредить кости и ткани ещё сильнее. Вправлять кость категорически запрещается: острые края обломка могут повредить крупные сосуды. Необходимо защитить место повреждения мягкой стерильной повязкой, иммобилизировать конечность — зафиксировать, обеспечить человеку покой до его транспортировки в травматологию.
Наиболее опасны переломы таза, рёбер и позвоночника. Пострадавший может оказаться нетранспортабельным и поэтому ему нужно оставаться неподвижным до приезда скорой. Из-за сильной боли человек может впасть в шоковое состояние и попытается шевелиться, что нужно всячески пресекать. Основной признак повреждения позвоночника — потеря чувствительности ниже места травмы. В таком случае пострадавшего вообще нельзя каким-либо образом шевелить до приезда парамедиков.
Что делать при травматической ампутации
Если в результате травмы оказались отсечены палец или целая конечность, отделённую часть тела нужно сохранить в холодной среде. Оптимально завернуть ампутированную часть в герметичный пакет и погрузить его в ёмкость со льдом и водой, но только не с чистым льдом. Идеальная температура для сохранения –3 -4 °С.
В современной травматологии реплантация отсечённых частей тела возможна спустя 6–12 часов после травмы. Если в это время лёд в «холодильнике» растаял, его целиком помещают в ещё один пакет с водой и льдом. При температуре в 5–7 °С и выше время сохранения снижается как минимум вдвое.
На теле место повреждения, как правило, размозжено и сильно загрязнено, обильно выступает кровь. Рану нужно промыть антисептическим средством (перекисью водорода), наложить повязку и жгут выше места повреждения, обеспечить пострадавшему неподвижность. Наиболее тяжёлая травма такого рода — неполная ампутация, когда отсечённый фрагмент удерживается только на небольшом участке мягких тканей. Поврежденную конечность нужно аккуратно сложить и зафиксировать шиной, наложить жгут и плотную, но не сдавливающую повязку.
Чем обрабатывать ожоги
При ожогах разной степени основная задача — как можно скорее охладить повреждённый участок, чтобы остановить проникновение тепла вглубь тканей. При поверхностных ожогах необходимо обеспечить полную антисептичность и наложить мягкую стерильную повязку. Использовать спиртосодержащие средства для дезинфекции нельзя, лучше покрыть повреждённый участок противоожоговым спреем или гелем, а при сильном разрушении кожных покровов — порошком стрептоцида.
При тепловых ожогах нужно освободить место повреждения от остатков одежды, которая не прилипла к коже. Обрывать лоскуты отставшей кожи, прокалывать волдыри и вообще оказывать какое-либо воздействие на обожжённый участок категорически запрещено. Глубокие ожоги 3 и 4 степени нельзя охлаждать проточной водой, только холодом, приложенным через повязку.
При обширных повреждениях велика вероятность развития отравления ожоговыми токсинами. Пострадавшему необходимо давать обильное питье, чтобы поддерживать интенсивную работу почек, обеспечить покой. Неотложную помощь необходимо вызывать, если площадь поражённого участка сопоставима с половиной поверхности грудной клетки (от 5%), либо повреждены голова, паховая область или органы дыхания.
При химических ожогах порядок действия аналогичен, за исключением прикладывания холода. Однако ожог нужно как можно скорее промыть большим количеством сперва чистой воды, а затем слабым щелочным или кислотным раствором (уксуса/электролита или соды/нашатырного спирта), чтобы нейтрализовать едкую химию.
Падение с высоты
После вызова скорой главная задача — обеспечить полную неподвижность и покой пострадавшему, расстегнуть пояс и стесняющую верхнюю одежду.
До приезда врачей больного нужно поддерживать в сознании и не допускать, чтобы состояние осложнилось. Помимо переломов возможны ушибы внутренних органов и внутреннее кровотечение. Характерный признак — быстрое образование кровоподтёков на внешней стороне грудной клетки или брюшной полости. При таких повреждениях помочь пострадавшему сможет только квалифицированный медперсонал.
Пока больной в сознании, его нужно опросить, пропальпировав ребра и грудную клетку. Если при легком нажатии на грудину чувствуется острая боль, то при ухудшении состояния запрещается делать непрямой массаж сердца. Искусственное дыхание делать можно, как правило, это требуется при ушибе лёгких, когда пострадавший перестает дышать самостоятельно.
Токсическое отравление
Проникновение в организм отравляющих веществ возможно через дыхательные пути и пищеварительный тракт. В последнем случае следует как можно скорее промыть желудок, напоив больного большим количеством чистой воды и искусственно вызвав рвоту. После промывания нужно принять активированный уголь или другой сорбент.
Если причиной отравления стало вдыхание летучих соединений, больного нужно немедленно вывести на свежий воздух и обеспечить покой, дать обильное питьё и сорбент — по одной таблетке на 6–8 кг веса. До приезда скорой нужно поддерживать пострадавшего в сознании и постараться установить, что стало причиной отравления и, если это возможно, сохранить этикетку от ёмкости с токсичным средством.
Симптомы отравления могут быть разными и многочисленными: рвота, головокружение, слабость, онемение конечностей. Если человека знобит, его нужно тепло укутать и внимательно наблюдать за состоянием. При остановке дыхания или сердечного ритма немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Удар током
Поражение электрическим током — это одна из наиболее частых производственных травм. Первым делом нужно прекратить воздействие электричества на человека: выключить рубильник, перерубить кабель, отбросить пострадавшего сухой палкой или ветошью.
Если пострадавший находится в сознании, его нужно посадить или уложить на спину, успокоить и оградить на первое время от стресса и волнений. При наличии судорог их нужно остановить растиранием кожи, при ознобе — согреть человека. Сопутствующими поражениями при ударах током часто бывают ожоги и ушибы от падения.
Если больной без сознания и не дышит, отсутствует пульс, следует сразу же начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Порядок следующий: 2–3 вдоха в легкие и 20–25 надавливаний на центральную часть груди. При нажатиях грудная клетка должна продавливаться на 2–3 см. Реанимационные действия нужно повторять до приезда скорой помощи, даже если больной не приходит в сознание.
Травмы головы
Часто травмы головы происходят при падении с высоты или из-за нарушения техники безопасности при работе с инструментом и оборудованием. Если больной даже на несколько секунд потерял сознание, испытывает тошноту, головокружение, затруднение дыхания, его нужно удерживать в положении лёжа на спине до приезда врачей.
Чаще всего удар по голове сопровождается черепно-мозговой травмой и сотрясением мозга. Пострадавшего нужно освободить от стесняющей одежды, поддерживать в сознании, укутать и согреть. При рассечении скальпа на голову нужно наложить повязку и приложить холод. При открытой черепно-мозговой травме края раны нужно обложить ватными тампонами и поверх них обмотать стерильным бинтом.
Если больной потерял сознание, его голову нужно повернуть на бок для избежания захлебывания рвотными массами. При остановке дыхания выполняется первичная реанимация до приезда врачей. Самое главное — обеспечить неподвижность, не приводить человека в сидячее положение и не оставлять без присмотра.
рмнт.ру